אי פריון

אבחון אי פריון: בדיקות רפואיות וגורמים נפוצים

אי פריון מוגדר לאחר פרק זמן נתון (כשנה של ניסיונות בגיל אמהי צעיר ופחות מכך בגילאים מבוגרים יותר) שבו זוג מנסה להרות ללא השגת הריון. בעשור האחרון, מסיבות שונות, שכיחות אי הפריון נמצאת בעלייה וכיום עומדת על כ-15% מהזוגות בגיל הפוריות. אבחון מדויק הוא שלב קריטי בדרך לטיפול מוצלח, והוא כולל סדרת בדיקות מקיפות לשני בני הזוג לצד בירור גורמים אפשריים.

למה חשוב להתחיל באבחון?

פריון הוא תהליך מורכב הדורש פעילות הורמונלית סדירה של הציר ההורמונלי בין המוח לאיברי הרבייה, תפקוד תקין של מערכת הרבייה הנשית והגברית ותזמון מדויק של הביוץ וההפריה. כל סטייה מהאיזון הזה עלולה להקשות על כניסה להריון. אבחון נכון מאפשר להבין את מקור הקושי, לחסוך זמן יקר ולהימנע מטיפולים שאינם יעילים.

בשלב הראשון של האבחון מתקיימת שיחה רפואית ראשונית עם בני הזוג.

המפגש כולל סקירה מקיפה של ההיסטוריה הרפואית של האישה והגבר:
▪︎ משך הזמן של ניסיונות להרות
▪︎ סדירות המחזור החודשי ותסמיני המחזור
▪︎ הריונות קודמים, הפלות ולידות
▪︎ היסטוריה של ניתוחי בטן ואגן או ניתוחים באיברי הרבייה
▪︎ מחלות רקע או מחלות במשפחה

בדיקות לאבחון אי פריון

בדיקות נפוצות שנבצע אצל האישה:

בדיקות הורמונליות (פרופיל הורמונלי):
בדיקת דם המתבצעת בתחילת המחזור החודשי (ימים 2–5) מאפשרות הערכה ראשונית של הציר ההורמונלי
ושל תפקוד השחלות:
נבדקים רמות ההורמונים FSH, LH ,אסטרדיול, פרוגסטרון, טסטוסטרון, פרולקטין ו-TSH

אולטרסאונד גינקולוגי:
בדיקה פשוטה להערכה כללית של תקינות אנטומית הרחם והשחלות המסייעת לאבחן באופן ראשוני תקינות ביוץ
וכן רזרבה שחלתית ניתן גם בביצוע בדיקות חוזרות (מעקב זקיקים) לעקוב אחר התפתחות הזקיקים בשחלה
ולוודא קיום ביוץ תקין ולקבוע את מועד הביוץ.

צילום רחם – היסטרוסלפינגוגרפיה (HSG)
צילום רחם וחצוצרות עם חומר ניגוד, המבוצע במכון רנטגן ומטרתו לבדוק חסימות או עיוותים אנטומיים בחלל
הרחם או החצוצרות. בדיקה זו אינה חלק מהבירור הראשוני אלא אם יש הסטוריה אישית המחשידה להמצאות
הפרעה אנטומית בחלל הרחם או החצוצרות. במידה ויש חסימה זמנית של החצוצרות ע״י ריר צמיג ניתן בצילום
לשטוף את הריר ולפתוח את החסימה.

סונו-היסטרוסלפינגורפיה HyCosy:
בדיקה חלופית לצילום רחם ובה במהלך ביצוע אולטרסאונד גינקולוגי מוזלף קצף על בסיס צלולוז ובמהלך
הבדיקה החומר המוזלף מדגים האם יש הפרעה אנטומית במבנה הרחם או חסימת חצוצרות. היתרון של בדיקה
זו בהשוואה לצילום רחם הוא שאינה דורשת שימוש ברנטגן אלא מתבצעת במרפאת הפוריות וכרוכה בפחות כאב
בהשוואה לצילום רחם. חסרונה לעומת צילום רחם – תלויה מאד במיומנות הבודק ולעיתים לא מאבחנת באותה
רמת דיוק כמו צילום רחם חסימה חצוצרתית.

בדיקות גנטיות:
במקרים מסוימים, נבדקים שינויים כרומוזומליים או מוטציות גנטיות שעשויות להשפיע על הפוריות.

בדיקות נפוצות שנבצע אצל הגבר:

בדיקת זרע (ספרמוגרם):
בדגימת זרע הניטלת מבן הזוג נבדקים נפח הזרמה, ריכוז תאי הזרעה בזרמה, התנועתיות, ואחוז תאי הזרע
בעלי צורה תקינה. כן נבדקת נוכחות תאי דלקת. זוהי בדיקה בסיסית אך חשובה ביותר.

בדיקות הורמונליות:
בדיקת דם לרמת ההורמונים טסטוסטרון,FSH, LH, TSH, פרולקטין. בדיקה זו מסייעת בעקיפין לעמוד על
תפקוד האשכים והיכולת לייצר זרע תקין. בגברים עם השמנת יתר או סימנים אחרים בבדיקה גופנית מוסיפים גם
בדיקת אסטרדיול.

בדיקות גנטיות:
במקרים של אזואוספרמיה (היעדר תאי זרע בזרמה גם במספר בדיקות וחיפוש נרחב במעבדה אחר תאי זרע),
נבדקים שינויים גנטיים כגון חסר חלקי במקטעים של כרומוזום Y ו/או תסמונת קליינפלטר.

בדיקת אשכים ע״י אורולוג ואולטרסאונד-דופלר של האשכים:
מתבצעות במידה וש ירידה משמעותית בספירת הזרע. משמשת להערכת וריקוצלה, חסימה או העדר של צינוריות
הזרע ובעיות אנטומיות אחרות.

בדיקות נוספות לפי הצורך:
▪︎ היסטרוסקופיה אבחנתית – בדיקה אנדוסקופית של חלל הרחם ,רגישה מאד לאבחון הפרעות בחלל
הרחם.
▪︎ בדיקות גנטיות – במקרים של חשד לבעיה תורשתית.
▪︎ בדיקות דם לקרישיות יתר – במקרים של הפלות חוזרות.

לפרטים נוספים התקשרו 09-9592555 או השאירו פרטים

לפרטים נוספים התקשרו
09-9592555
או השאירו פרטים

גורמים נפוצים לאי פריון

גורמים שכיחים בנשים:

• הפרעות ביוץ: ישנן מספר רב של הפרעות הורמונליות העשויות לגרום להפרעת ביוץ. השכיחה בהן היא תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS).

• הפרעה מכאנית – בעיקר חסימת חצוצרות: לרוב כתוצאה מדלקות באגן או ניתוחי בטן ואגן עם היווצרות הדבקויות באגן.

• אנדומטריוזיס: מצב שבו רירית הרחם גדלה מחוץ לרחם, וגורמת לדלקתיות, כאבים והפרעה בתפקוד מערכת הרבייה.

• בעיות במבנה הרחם: כגון שרירנים, פוליפים, מומים מולדים במבנה הרחם והידבקויות תוך רחמיות.

• גיל אמהי מתקדם: מעל גיל 35, וביתר שאת בגיל מבוגר יותר, מתחילה ירידה באיכות הביציות ולעיתים גם בכמות הביציות, המפחיתה את שיעורי ההריון והלידה. בשנים האחרונות גורם זה הפך לגורם השכיח ביותר לאי פוריות. מכאן נובעת החשיבות לשקול שימור פוריות בנשים שאינן מעוניינות להרות לפני גיל מסוים.

גורמים שכיחים בגברים:

• וריקוצלה: הפרעה במבנה ורידי האשך היוצרת הרחבת ורידים, ובמקרים רבים עשויה להשפיע על כמות ואיכות הזרע.

• הפרעות הורמונליות: חוסר איזון בהורמונים המשפיעים על ייצור הזרע.

• חשיפה לרעלנים: תרופות מסוימות, חומרים כימיים או קרינה עלולים לפגוע בפוריות.

• בעיות גנטיות או אנטומיות: חסימות בצינור הזרע, תסמונות גנטיות או פגיעות באשכים לאחר חבלה או מחלה זיהומית המערבת את האשכים.

• הרגלים: עישון, צריכת אלכוהול מופרזת, חוסר פעילות גופנית והשמנת יתר – כולם גורמים העלולים לפגוע בכמות ובאיכות הזרע.

לאחר קבלת תוצאות הבדיקות, וביסוס האבחנה הגורמת לאי הפריון - ד"ר ענבר מכין תוכנית טיפול אישית

אבחון אי פריון הוא תהליך מדויק ומותאם אישית, שמטרתו לזהות את הגורם או הגורמים המעכבים את
ההריון. שילוב של בדיקות מתקדמות, ניסיון קליני והבנה מעמיקה של מערכת הרבייה מאפשרים לנו להציע
טיפול מותאם, יעיל ומבוסס ראיות

״אני רואה בטיפול בפריון תהליך רפואי מורכב שדורש דיוק, שקיפות והתאמה אישית והכל מתבצע בגישה אישית
ברגישות ובמסירות. כל מטופלת עוברת אבחון יסודי, מקבלת מידע מלא על האפשרויות הטיפוליות, ונמצאת בליווי
מקצועי לאורך כל הדרך. הגישה שלי מבוססת על ניסיון קליני, ידע עדכני, וגישה אנושית, רגישה ומכבדת תוך
שאיפה לתוצאה מיטבית — מתוך מחויבות לבריאות המטופלים ולכבודם.״